關于辦理醫療保險個人賬戶授權綁定的通告
各參保人員:
根據《廣西壯族自治區人力資源和社會保障廳關于擴大職工基本醫療保險個人賬戶使用范圍的通知》(桂人社規〔2018〕7號)文件精神, 從 2018 年 7 月 1 日起,我市正式實施擴大職工醫保個人賬戶使用范圍政策, 醫保個人賬戶資金可在家庭成員間共享使用,還可用于家庭成員體檢和購買國藥健字號的保健食品。即日起,我市職工醫保參保人可到參保地社保局辦理個人賬戶授權綁定手續了。
一、擴大使用范圍
(一)擴大職工基本醫療保險個人賬戶在定點醫療機構的使用范圍:職工基本醫療保險參保人員個人賬戶資金可支付本人和已參加基本醫療保險的配偶、子女、父母、配偶父母在定點醫療機構門診或住院產生由個人負擔的醫療費用(包括掛號費等一般診療費、自費醫療費用),以及健康體檢的費用。
(二)擴大職工基本醫療保險個人賬戶在定點零售藥店的使用范圍:職工基本醫療保險參保人員個人賬戶資金可支付本人在定點藥店購買藥品、醫療器械、醫用材料、批準文號為衛消字或衛殺準字的消毒用品,以及批準文號為國食健字的保健食品。
二、綁定授權辦法和時間
要實現職工個人賬戶家庭共享,必須先由授權人進行個人賬戶授權綁定操作。
(一)授權綁定條件。 使用人首次使用授權人的醫保個人賬戶資金之前,必須由授權人先行自主選擇綁定授權使用人。 使用人必須為授權人的配偶、子女、父母、配偶父母,其他關系人不能綁定。 授權人個人賬戶必須為可正常使用狀態。使用人為城鄉居民醫保參保人員的,必須為正常享受待遇狀態;使用人為職工醫保參保人員的,其個人賬戶必須為可正常使用狀態。授權綁定人員參保情況由我市醫保信息系統在綁定時自動確認。
(二)授權綁定地點。 為保障授權綁定的安全性,目前綁定授權辦理地點僅限業務大廳,授權人持本人身份證及被授權人身份證號到參保地社保局業務大廳辦理綁定授權,隨著業務系統的進一步完善,我市將開放自助授權綁定辦理。具體辦理窗口請咨詢參保地社保局。
(三)授權綁定時間限制。 醫保個人賬戶授權綁定、解綁和變更操作 沒有時間限制 , 只要符合捆綁條件,授權人可以根據實際需要進行綁定、解綁和變更操作。
(四)授權綁定人員數量。 授權人可授權綁定一名或多名使用人,使用人每次只能接受一位授權人授權綁定,授權人不能成為另一名授權人的使用人。
(五)變更綁定。 已辦理授權綁定的使用人需要變更的,由授權人持本人居民身份證到授權人當前基本醫療保險所在地的社會保險經辦機構前臺辦理申請變更手續。
為保證新政的安全有效推進, 目前,我市職工醫保個人賬戶共享先在玉林市第一人民醫院、桂南醫院有限公司等醫院試行,之后會在全市醫保定點醫療機構穩步推開 ,具體開通情況將會及時在微信公眾號和官方網站公布。
三、其他
(一)已辦理完成授權綁定手續的,其使用人在玉林市定點醫療機構門診就醫或住院治療發生的、由個人負擔的醫療費用,需要從授權人醫保個人賬戶支付的,由使用人在辦理其就醫發生的醫療費用結算當時,提供授權人的社會保障卡到所就醫的定點醫療機構的醫保結算窗口,由定點醫療機構按照規定程序辦理結算支付手續。使用人為職工醫保參保人員,優先使用本人個人賬戶支付,本人個人賬戶余額不足的,才能使用授權人個人賬戶資金代支費用。 由于異地就醫結算平臺暫不支持醫保個人賬戶代支費用直接結算業務,個人賬戶共濟目前限于市內定點醫療機構直接結算。
(二)玉林市離休人員、二等乙級以上革命傷殘軍人按照《玉林市離休人員、二等乙級以上革命傷殘軍人醫療管理暫行辦法》(玉政辦發[2004]64號)的規定執行,不適用于本規定。
(三)授權人授權綁定使用人的信息資料必須準確真實,對有弄虛作假、冒名頂替等涉嫌社會保險基金欺詐騙取行為的,將依法嚴肅追究授權人的責任,涉嫌犯罪的,將移送司法機關依法處理。
(四)玉林市、縣兩級社保局辦理地點:
玉林市本級:玉林市玉州區廣場東路 758號;
玉州區:玉林市人民中路 407號;
福綿區:福綿區美橋物流園旁;
北流市:北流市南站南路 0028號(南站斜對面);
容 縣:容縣容州鎮河南中路 41號;
陸川縣:陸川縣溫泉鎮西濱路 20號;
博白縣:博白縣博白鎮大街 069號;
興業縣:興業縣石南鎮玉貴路 412號 。
2018年9月30日